वर्तमान में चिकित्सा अपशिष्टों के उपयोग की प्रणाली के आयोजन की समस्या और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कीटाणुशोधन की हार्डवेयर विधि का कार्यान्वयन पर्यावरण और स्वास्थ्य के क्षेत्र में रूसी कानून की आवश्यकताओं में परिवर्तन के कारण विशेष रूप से महत्वपूर्ण बन गए हैं। सबसे पहले यह 1 अगस्त से 18.07.2014 N 445 Rosprirodnadzor के आदेश "अपशिष्टों की संघीय वर्गीकरण सूची के अनुमोदन के बारे में" लागू के साथ संबंधित है जिसमें केवल एक ही समूह रह गया है जिसमें मेडिकल कचरे शामिल हैं अर्थात्: "जैविक और मेडिकल कचरों की कीटाणुशोधन के समय कचरे"। यह माना जाता है कि कीटाणुशोधन दो शर्तों को पूरा करना चाहिए जिनको क्लासिकल रासायनिक कीटाणुशोधन पूरा नहीं करता है:

  • भौतिक तरीकों का उपयोग करके कीटाणुशोधन के हार्डवेयर तरीकों से मेडिकल कचरों की रोगजनकता के गुणों का पूरा नुकसान;
  • मेडिकल कचरों के उत्पाद दृश्य का हानि।

इस प्रकार रासायनिक कीटाणुशोधन के बाद मेडिकल कचरे विशेषीकृत संस्थान में कीटाणुशोधन के लिए संचारित किए जाने चाहिए। केंद्रीकृत तरीके से चिकित्सा अपशिष्टों की कीटाणुशोधन को कार्यान्वित करने वाले संगठनों की सेवाओं की उच्च लागत चिकित्सा अपशिष्टों के उपयोग और उन्हें विशेष उपकरणों के साथ लैस के लिए उनके स्वयं के क्षेत्रों के आयोजन के लिए चिकित्सा संस्थानों को प्रोत्साहित करती है। अपशिष्टों के प्रसंस्करण के लिए उपकरणों का बाजार प्रौद्योगिकियों की विविधता से अलग है जिसके लिए धन्यवाद प्रत्येक स्वास्थ्य संगठन सबसे उपयुक्त मॉडल का चयन कर सकता है लेकिन उपकरण के चयन के लिए मानदंडों की गठन की सावधान तैयारी की आवश्यकता है। इन मानदंडों में दूसरों के बीच में शामिल हैं:

  • उपकरणों की लागत;
  • उपकरण निर्माता की आवश्यकताओं के अनुसार परिसर, पानी की आपूर्ति, बिजली की आपूर्ति प्रणालियों की तैयारी के कार्यों की लागत;
  • परिचालन लागत जिनमें उपभोग्य सामग्री, बिजली, उपकरण वातावरण की आपूर्ति की लागत शामिल हैं;
  • रखरखाव, मरम्मत, स्पेयर पार्ट्स की लागत;
  • उपकरणों का प्रदर्शन;
  • सामग्रियों और उत्पादों की सूची जो उपकरण में संसाधित किए जाने चाहिए;
  • उपकरण का उपयोग करने वाले कर्मियों की योग्यता के लिए आवश्यकताएं;
  • उपकरणों के उपयोग की सरलता।

अपशिष्टों की सीमा पार परिवहन और उनकी दूरी के नियंत्रण के बारे में बेसल कन्वेंशन के पक्षों जो 2002 में जेनेवा में आयोजित किया गया था संयुक्त राष्ट्र संघ के द्वारा "पर्यावरण की दृष्टि से प्रमाणित जैव चिकित्सा और चिकित्सा अपशिष्टों के विनियमन के "तकनीकी निर्देशक सिद्धांत" अनुमोदित किए गए थे। अपशिष्टों के प्रसंस्करण की प्राथमिक विधियों में भाप द्वारा बंध्याकरण और सूखी गर्मी द्वारा बंध्याकरण शामिल किए गए थे। कई घरेलू निर्माताएं मेडिकल कचरों की कीटाणुशोधन के लिए आटोक्लेव का उत्पादन करते हैं जिनके पास दोनों उच्च और कम प्रदर्शन है। बंध्याकरण और कीटाणुशोधन की भाप विधि की प्रभावशीलता यह निर्विवाद तथ्य है। फिर भी मेडिकल कचरों के प्रसंस्करण के लिए आटोक्लेव के चयन पर निर्णय लेते समय कई महत्वपूर्ण कारकों पर ध्यान देना चाहिए:

1. आटोक्लेव का उद्देश्य

SanPiN के पैरा 5.4 2.1.7.2790-10 की आवश्यकताओं के अनुसार: "B और C वर्ग के अपशिष्ट परिशोधन की भौतिक विधि विशेष उपकरण - मेडिकल कचरों की कीटाणुशोधन के लिए यंत्रों की उपस्थिति के मामले में उपयोग की जाती है"

इस प्रकार आटोक्लेव के लिए तकनीकी दस्तावेजों में आवश्यक रूप से निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि यह मेडिकल कचरों की कीटाणुशोधन के लिए बनाया गया है। चिकित्सा उत्पादों के प्रसंस्करण के लिए उद्देशित मेडिकल कचरों के प्रसंस्करण के लिए उपकरण के रूप में भाप स्टर्लाइज़र का उपयोग करने का प्रयास उपयोग करनेवाले कर्मियों के काम के समय कठिनाइयों का कारण बन सकता है (लदान और उतराई के कार्यान्वयन की असुविधा, अपशिष्ट के लिए किसी विशेष टोकरियों की अनुपस्थिति और अन्य नीचे वर्णित कारक) बल्कि पर्यवेक्षी निकायों की ओर से ध्यान आकर्षित कर सकता है।

2. संतृप्त जल वाष्प के माध्यम से कीटाणुशोधन प्रक्रिया की प्रभावशीलता

1). पैकेजिंग सामग्रियों की जल वाष्प पारगम्यता

मुख्य कारक जो वस्तुओं की भाप कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है यह पैकेजिंग सामग्रियों की जल वाष्प पारगम्यता है क्योंकि संतृप्त जल वाष्प केवल कीटाणुरहित की जानी वाली सतह के सीधे संपर्क में अपनी कार्रवाई करता है। विनियामक दस्तावेजों में भाप कीटाणुशोधन में इस्तेमाल किए पैकेज के लिए निम्नलिखित आवश्यकताएं वर्णित हैं:

  • पैरा 4.2.1.1 GOST ISO 11607-2011: "बंध्याकरण प्रक्रिया के संबंध में सामग्री की संगतता पुष्ट करनी होगी कि पैकेजिंग पर्याप्त रूप से सभी भौतिक और रासायनिक एजेंटों के लिए पारगम्य है जो बंध्याकरण के विशेष विधि की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं और बंध्याकरण की प्रक्रिया भविष्य में सामग्री के भौतिक गुणों को अधिक खराब नहीं करती है"।
  • 3.1.2313-08: दिशा निर्देशों का पैरा 4.4.2.1 "इस कीटाणुशोधन विधि का उपयोग करते समय सिरिंजों के खोल और पिस्टन्स एक विशेष भाप पारगम्य एकल-उपयोग पैकेज में रखे जाते हैं जो उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी है और चिकित्सा उत्पादों के बंध्याकरण के लिए बनाया गया है"।

व्यवहार में आटोक्लेविंग के समय मेडिकल कचरे पाँलीप्रोपाइलिन बैगों में रखे जाते हैं जो उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी है लेकिम एक ही समय में वाष्प पारगम्य नहीं है। इसलिए पैकेज को पूरी तरह से बंद नहीं करने की सिफारिश मौजूद हैं। उसकी गर्दन में एक छोटी छेद रख छोड़ने की जरूरत है ताकि चिकित्सा अपशिष्टों के भीतर भाप की पहुच प्रदान करें। हालांकि इस आपरेशन का मानकीकरण नहीं किया जा सकता है और स्वच्छता के नियमों की आवश्यकताओं के विपरीत है जिनके अनुसार संग्रह के अंत में पैकेज को बंद करने की जरीरत है। इन नियमों के अनुसार उपविभाग के बाहर खुले कंटेनरों में कचरों का स्थानांतरण निषिद्ध है (पैरा 4.13 SanPiN 2.1.7.2790-10)।

कुछ मामलों में उपकरण का उत्पादक साधारण प्लास्टिक की थैली में पैक किए गए मेडिकल कचरों को खुले गर्मी प्रतिरोधी पाँलीप्रोपाइलिन पैकेज में रखने की सिफारिश करता है। भाप प्रसंस्करण के दौरान प्लास्टिक पैकेज का विनाश धीरे धीरे किया जाता है और भाप चिकित्सा अपशिष्ट तक पहुंचता है। लेकिन इस मामले में भी भाप का फैलाव केवल पैकेज के खुले गर्दन के माध्यम से हो जाता है, ज्यादातर सतह कीटाणुशोधन प्रक्रिया को "रोकते हैं" क्योंकि उनके पास जल वाष्प पारगम्यता गुण नहीं है"। इस प्रकार वर्तमान में पैकेजों की पेशकश नहीं है जो मेडिकल कचरों के संग्रह और कीटाणुशोधन के उद्देश्य से बनाए गए थे, एक ही समय में जल वाष्प पारगम्यता, गर्मी प्रतिरोध, नमी प्रतिरोध और अछिद्रता की आवश्यकताओं को पूरा करें। तेज उपकरण के साथ ढक्कन द्वारा जिसकी मदद से यह अपने आपको खोलने में सक्षम नहीं है अच्छी तरह बंद किए कंटेनरों के ऑटोक्लेविंग के समय और भी अधिक सवाल उत्पन्न होते हैं: भाप हवा की एक महत्वपूर्ण राशि के साथ इस कंटेनर की पूरी मात्रा को पूरी तरह से गर्म करने में सक्षम नहीं है।

ऊपर उल्लिखित लदान से हवा के निष्कासन और मेडिकल कचरों की सभी सतहों के साथ संतृप्त जल वाष्प के सीधे संपर्क से संबंधित समस्याओं का महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे प्रभावी और सुरक्षित समाधान यह आटोक्लेव के कार्य कक्ष में अपशिष्टों का पूर्व विभाजन है, यह इस तरह के उपकरणों के सभी पश्चिमी उत्पादकों द्वारा लागू किया गया है।

2). कार्य कक्ष और लदान से हवा की दूरी की प्रभावशीलता

चिकित्सा अपशिष्ट के साथ कीटाणुशोधन के लिए प्रेषित किए गए पैकेजों की विशेषताएं आयतनी, रूपात्मक संरचना की विविधता, सामग्रियों के नरम पैकिंग, झरझरे उत्पादों और खोखली जगहों के साथ उत्पादों का बड़ा हिस्सा है। यह चिकित्सा अपशिष्टों के साथ लदान के भीतर हवा जेबों की बड़ी संख्या के गठन तक पहुंचाता है। मेडिकल कचरों की कीटाणुशोधन के लिए आटोक्लेव बार-बार पूर्व वैक्यूम द्वारा लदान की सभी मात्रा से हवा की प्रभावी दूरी को प्रदान करना चाहिए अन्यथा बंध्याकरण चक्र की अवधि को बढ़ाने की आवश्यकता है।

3. अपशिष्टों की सेनेटरी और पर्यावरण सुरक्षा

मेडिकल कचरों के प्रसंस्करण के लिए आटोक्लेव चुनते समय फिल्टर्स और अन्य उपकरणों की उपस्थिति पर ध्यान देने की जरूरत है जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रदूषण के खिलाफ संघनित पदार्थों और हवा की सफाई करते हैं अन्यथा उपकरण कर्मियों के लिए संभावित खतरनाक हो जाएगा और संक्रमण के फैलाव में मदद करेगा।

4. कारक जो चिकित्सा अपशिष्टों की कीटाणुशोधन के लिए आटोक्लेव के चुनाव को प्रभावित करते हैं:

  • आटोक्लेव को सीवरेज सिस्टम के कनेक्शन की आवश्यकता है, उनके लंबे समय तक सही ढंग से ब्रेकडाउन के बिना काम के लिए फीड वाटर की उचित गुणवत्ता सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। जल शुद्धिकरण और निस्पंदन सिस्टम्स के आयोजन की आवश्यकता हो सकती है।
  • आटोक्लेव ऊंचे दबाव की स्थिति में काम करते हैं इसलिए उन्हें परिसर की परियोजना, ऑपरेटरों के विशेष प्रशिक्षण के समन्वय की आवश्यकता है।
  • संतृप्त जल वाष्प के माध्यम से प्रभाव चिकित्सा अपशिष्टों के बाहरी दृश्य के परिवर्तन तक नहीं पहुंचाता है इसलिए उपकरण कार्य कैमरा में निर्मित चाकुओं या प्रसंस्करण के बाद अपशिष्टों के प्रेसिंग को टुकड़े टुकड़े करने के लिए अलग उपकरणों के साथ सुसज्जित किया जाना चाहिए।

उपकरण जिसके काम का सिद्धांत सूखी गर्म हवा के माध्यम से अपशिष्टों के प्रसंस्करण पर आधारित है (160 °С के ऊपर तापमान के मामले में) भी उत्पादकों से कई मुद्दों को सुलझाना मांगता है ख़ास तौर पर:

  • मेडिकल कचरों के लिए पैकेजिंग सामग्रियों की बनावट जो उच्च तापमान का सामना करती हैं:

प्लास्टिक पैकेज 100 °С से अधिक तापमान से, पाँलीप्रोपाइलिन पैकेज 140 °С से ख़राब करना शुरू करते हैं; थर्मो प्रतिरोधी पैकेजिंग की अनुपस्थिति कार्य कक्ष की दीवार पर कचरों को सेंकने , पपडी की गठन तक पहुंचाता है जिसे साफ करना बेहद मुश्किल है।

  • लादे गए मेडिकल कचरों की कुल मात्रा के एकसम और तेज हीटिंग का प्रदान।

ООО "Megatechnica" कंपनी ने चिकित्सा अपशिष्टों की कीटाणुशोधन के लिए "SAMot" यंत्र के उत्पादन के समय ऊपर उल्लिखित समस्याओं के समाधान को कार्यान्वित किया है: प्लास्टिक की थैलियों में इकट्ठा किए गए मेडिकल कचरे विशेष थर्मो प्रतिरोधी पैकेजों में रखे जाते हैं जो 215 °С तक हीट का सामना करते हैं। खुली गर्दन के साथ थर्मो प्रतिरोधी पैकेज बारी में कार्य कक्ष में स्थित लदान टोकरियाँ में रखे जाते हैं। "SAMot" यंत्र 200 ° C / 30 मिनट मोड में B और C वर्गों के मेडिकल कचरों की कीटाणुशोधन को प्रतान करता है। लदान का हीट सोक गर्मी संचरण द्वारा चारों ओर से किया जाता है:

  • कार्य कक्ष की गर्म दीवारों और तल की ओर से;
  • कार्य कक्ष के केंद्र में स्थित डिफ्यूजर की ओर से;
  • गर्म हवा की ओर से जो बल से सबसे व्यापक रूप से खुली गर्दन के माध्यम से सीधे चिकित्सा अपशिष्टों तक पंखों के काम के परिणामस्वरूप हवा वितरक से आती है (जबरी कंवेक्शन);
  • लदान की बाहरी परत में स्थित पहले से ही गरम किए गए मेडिकल कचरों से (प्राकृतिक कंवेक्शन)।

इस प्रकार चिकित्सा अपशिष्टों के साथ लदान का तीव्र हीटिंग प्राप्त किया जाता है: 85 से 420 लीटर तक (मॉडल के आधार पर) भार की मात्रा के मामले में चक्र की कुल अवधि औसत रूप से 60-70 मिनट है।

कीटाणुशोधन के समय एक ही समय में agglomerating के माध्यम से मेडिकल कचरों के दृश्य का परिवर्तन हो जाता है। कार्य कक्ष से हवा की कूलिंग के बहुस्तरीय निस्पंदन का चरण "SAMot" यंत्र में मेडिकल कचरों के प्रसंस्करण के चक्र पूूरा करता है। हवा कार्य कक्ष से फिल्टर की विकसित प्रणाली के माध्यम से गुजरती है जो धूल कणों, एरोसोल, गैसीय प्रदूषण के खिलाफ सफाई और गंध की दूरी को प्रदान करती है।

हाल ही में मेडिकल कचरों के प्रसंस्करण के लिए उपकरणों के बाजार पर आया गया "SAMot" यंत्र पहले से ही घरेलू उत्पादक से एक प्रभावी उपकरण के रूप में जाना जाता है क्योंकि उसके निम्न फायदे होते हैं:

  • उच्च प्रदर्शन:
    एक निस्संक्रामक नाशक "SAMot" 1300-1500 चारपाइयों के लिए अस्पताल की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम है।
  • एक ही क्षमता के साथ मेडिकल कचरों के लिए आटोक्लेव की तुलना में उपकरण की लागत 2-3 बार कम है।
  • एक ही उपकरण में संक्रामण का पूर्ण विनाश और चिकित्सा अपशिष्टों के उत्पाद दृश्य का परिवर्तन:

कचरों के बाहरी दृश्य को बदलने के लिए अतिरिक्त उपकरणों - प्रेस या काटने की मशीन - की आवश्यकता नहीं है। एक ही समय में "SAMot" यंत्र में काटने वाले तत्व शामिल नहीं हैं जो जल्दी से टूटते हैं जिसके लिए धन्यवाद रखरखाव और मरम्मत की लागत को कम करने का अवसर मिलता है।

  • एर्गोनॉमिक्स:

"SAMot" यंत्र उपयोग में आसान है: उसे स्विच करने के लिए बस एक बटन की जरूरत। 600 mm से लेकर 1000 mm तक व्यास का चौड़ा लदान हैच कार्य कक्ष के भीतर बड़ी मात्रा के पैकेजों को रखने का अवसर देता है। उपकरण के साथ काम करने के लिए उपयोग करने वाले कर्मियों के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।

  • "SAMot" यंत्र की संहननशीलता एक ही परिसर में उपकरण की कई इकाइयों को स्थापित करने का अवसर देता है।
  • निस्संक्रामक नाशक "SAMot" को सीवरेज, निस्पंदन या पानी कंडीशनिंग प्रणालियों से कनेक्शन की आवश्यकता नहीं है जिसके लिए धन्यवाद उपकरणों की स्थापना के लिए परिसर की तैयारी में महत्वपूर्ण बचत का अवसर मिलता है।
  • "SAMot" यंत्र काम के परिचालन नियंत्रण के साधनों के साथ सुसज्जित किया गया है:

- रासायनिक संकेतक जो सफलतापूर्वक कार्य चक्र के बाद रंग बदलते हैं - प्रत्येक चक्र में इस्तेमाल किए जा सकते हैं।
- जैविक संकेतक जिनमें सूखी गर्म हवा के खिलाफ प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव Bacillus subtilis ВКМ-В-911 निहित है।

जटिल नियंत्रण करने की संभावना "SAMot" यंत्र में चिकित्सा अपशिष्टों की कीटाणुशोधन प्रक्रिया की विश्वसनीयता को बढ़ाती है।

  • प्रसंस्कृत किए कचरों की पारिस्थितिक और महामारी सुरक्षा:

पैरा 2.2. के अनुसार SanPiN 2.1.7.2790-10 निस्संक्रामक नाशक "SAMot" में B और C वर्गों के प्रसंस्कृत कचरे वर्ग A कचरों के साथ संचित किए जा सकते हैं, अस्थायी रूप से संग्रहीत किए जा सकते हैं, परिवहन किए जा सकते हैं, दफन किए जा सकते हैं।

  • निस्संक्रामक नाशक "SAMot" की वारंटी अवधि 24 महीने है।

इस प्रकार "SAMot" यन्त्र के उपयोगकर्ताएं मेडिकल कचरों के बाहरी दृश्य के परिवर्तन और कीटाणुशोधन की एक सरल और प्रभावी प्रौद्योगिकी प्राप्त करते हैं जिसमें न केवल उपकरण बल्कि OOO "Megatechnica" (सेंट पीटर्सबर्ग) घरेलू उत्पादक से आवश्यक उपभोजित सामग्रियों की पूरी श्रृंखला भी शामिल है जो वर्तमान आर्थिक माहौल में भी एक महत्वपूर्ण कारक है।